一个中老年人因为情绪激动或受到严重刺激突然满脸通红、表情痛苦、大汗淋漓,手捂着胸口,然后晕厥倒地。最后他或者被送入医院抢救成功,但精神状态极差;又或者抢救无效死亡。这个场景相信不少市民在电视剧里都看过。其实这种情况,从医学上解释为心肌梗塞引起的心脏猝死。那什么是心肌梗塞,又要如何防治呢?
据市人民医院心血管科主任、副主任医师张小勇介绍,心肌梗塞是心肌的缺血性坏死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。50%至81.2%病人在发病前数日至数周有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前期症状,其中以新发生心绞痛或原有的心绞痛加重为最突出。心绞痛特点为前胸压榨性疼痛,主要位于胸骨后部。发作较以往频繁、性质较剧、持续较久,疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速。但部分病人疼痛位于上腹部,被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;部分病人疼痛放射至下颌、颈部、背部上方,被误认为骨关节痛。除极早期血压可增高外,几乎所有病人都有血压降低。
由于急性心肌梗塞是一种十分危急、病死率极高的病症。一但发病,急救处理是否及时和妥当,对急性心肌梗塞转归十分重要。急救处理的第一步就是现场应急处理,这往往比医院急救还要重要。就地抢救时应做到镇静、止痛、稳定病人情绪,保证病人安静休息,含硝酸甘油。而凡是疑有急性心肌梗塞者,应就地休息,争分夺秒抢救,切忌让病人行走或搬动病人,立即平卧或半卧位,绝对休息。有条件者可高流量吸氧,含服硝酸甘油,及时拨打120求救。在送往过程中尽量避免过多搬动病人。
那心肌梗塞又该如何预防呢?医生说,首先要控制高血压、糖尿病等可导致冠心病的其他疾病,其次中年以上的高危人群要定期到医院进行健康检查。最后在日常生活中还要注意以下几点。一是禁止搬过重的物品。对于有发生心肌梗塞危险性的人群,应禁止搬抬重物。二是精神放松,愉快生活。保持心境平和,对任何事物要能泰然处之。参加适当的体育活动,但应避免竞争激烈的比赛。平时可以培养一些如音乐、书画等能够锻炼耐心、稳定情绪、陶冶情操的兴趣爱好。三是不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,注意气候变化。持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。四是戒烟,戒烟可以使急性心梗死亡率降低50%。饮食结构应合理调配,根据个人体重、血脂、血压以及血糖状况接受有关健康饮食的建议。体重超重者要限制总热量,原则上应减少脂肪摄入,增加蔬菜、水果、豆类及蔬菜来源的复合碳水化合物的摄入。

